software medicina generale

Il software cartella clinica
    a supporto del medico di medicina generale

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"Un episodio di cura è un problema di salute dalla sua prima presentazione ad un medico fino al completamento dell’ultimo incontro per quello stesso problema"

lavorare per problemiOrganizzare le informazioni per episodi


In MasterDoc è possibile organizzare le informazioni sul paziente (sintomi, esito di esami, referti, note, così come farmaci, visite specialistiche prescritte e referti) in episodi di cura, consentendo sia di evidenziare la correlazione fra le informazioni sia di tracciare il percorso terapeutico.
Ciò consente al medico di ritrovare facilmente le informazioni e ad eventuali colleghi e/o sostituti di identificare al meglio lo stato corrente di ogni episodio concomitante. E’ comunque possibile adottare una modalità di visualizzazione delle informazioni in ordine cronologico e passare facilmente da una modalità all'altra in un solo clic.

Le due modalità di visualizzazione:
 

Cartella clinica ricetta elettronicaCartella clinica ricetta dematerializzata

La visualizzazione del diario clinico


In MasterDoc il diario clinico è rappresentato come un insieme di cartelle corrispondenti agli episodi: all’interno di ogni cartella sono contenute le informazioni relative all’episodio, ma possono essere presenti sottocartelle contenenti ad esempio episodi di tipo “Sintomo” con i farmaci sintomatici associati. Le informazioni possono essere spostate (trascinate) da una cartella all’altra, così come gli episodi possono essere riclassificati nel tempo in base all’evoluzione dell’episodio.
 

Classificare gli episodi


In MasterDoc sono disponibili i due principali sistemi di classificazione degli episodi:

  1. L’ICPC2, definito dal WONCA, l’Organizzazione Mondiale dei Medici di famiglia;
  2. L’ICD9, approvato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e standard di interoperabilità fra le strutture sanitarie italiane.

La codifica degli episodi aiuta l’adozione di un linguaggio comune particolarmente importante nelle strutture di medicina di rete, tuttavia Masterdoc non ne impone l’utilizzo, consentendo l’uso di descrizioni libere dei singoli episodi. Ad ogni episodio sono associati degli attributi che ne definiscono la natura: ad esempio se il problema è cronico o acuto, se è risolto (episodio chiuso o aperto), se è rilevante per un eventuale patient summary.
 

Le icone utilizzate per rappresentare gli episodi sono le seguenti:
 

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